Особенности операции с внутрикостными имплантатами

Виды внутрикостных имплантатов

Имплантаты бывают двух типов: разборные и неразборные.

Разборные и неразборные внутрикостные имплантаты

Неразборные имплантаты обычно имеют переходящую в головку внутрикостную часть, которая имеет форму пластины или винта. Как правило, операции с имплантатами такого типа проводятся по одноэтапной методике. После оперативного вмешательства часть головки внутрикостного имплантата видна и возвышается над уровнем десны. Непосредственно протезирование осуществляется чаще всего через две недели.

Разборные имплантаты могут быть трех типов:

Разборные имплантаты используются как при одно-, так и при двухэтапном протезировании зубов.

Двухэтапная методика установки внутрикостного имплантата

Порядок двухэтапной имплантации:

• I этап — установка внутрикостного имплантата и винта-заглушки.
• II этап — установка на место заглушки формирователя десны. Осуществляется через два — три месяца.
• Установка на место формирователя десны головки имплантата. Осуществляется через семь — десять дней после завершения II этапа.
• Установка коронки, заменяющей зуб, на головку имплантата.

Двухэтапная методика — наиболее распространенная операция протезирования зубов.

Порядок проведения двухэтапного протезирования зубов с помощью внутрикостных имплантатов:

I этап. Производится разрез и отслойка слизисто-надкостничных лоскутов по гребню альвеолярного отростка, после чего формируется костное ложе. Для подготовки костного ложа к установке цилиндрических и винтовых имплантатов сначала шаровидной фрезой делается небольшое углубление, которое служит маркировкой. В случае применения сверла с острым углом заточки, маркировку делать не обязательно. После этого берется сверло диаметром не более 2,5 миллиметров, которым в кости препарируется направляющий канал. Глубина направляющего канала должна соответствовать высоте внутрикостной части протеза.

После препарирования канала его необходимо расширить, для чего применяются сверла с градацией по диаметру (каждое последующее сверло на 0,5—1 миллиметр больше предыдущего). Завершается формирование ложа метчиком (в случае применения винтовых имплантатов)) или разверткой или фрезой (в случае применения цилиндрических имплантатов. Винтовой имплантат вкручивается в сформированное костное ложе, а цилиндрический — устанавливается с небольшим натягом.

Внутрикостный имплантат

В случае применения комбинированных имплантатов после того, как цилиндрическая часть ложа сформирована, с помощью фиссурных боров производится препарирование кости под пластиночную часть. После чего имплантат устанавливается в костное ложе с небольшим натягом, для чего используется специальный хирургический молоток.

I этап протезирования завершается установкой внутрикостных элементов вглубь костного ложа ниже альвеолярного гребня на 0,5-1 миллиметр. Чтобы избежать врастания мягких тканей во внутренний резьбовой канал имплантата, во внутрикостный элемент ввинчивается специальная заглушка. Слизисто-надкостничные лоскуты возвращаются на прежнее место, а рана зашивается с применением простых узловых швов.

Двухэтапная методика установки внутрикостного имплантата

II этап. Через два — три месяца с помощью зонда или разреза слизистой оболочки определяется расположение внутрикостных имплантатов. С помощью перфоратора слизистая оболочка над внутрикостным элементом иссекается, заглушка выкручивается и на ее место помещается формирователь десны, который впоследствии заменяется на опорную головку (коронку).

Одноэтапная методика установки внутрикостного имплантата

Одноэтапная методика протезирования предполагает установку имплантата после препарирования костного ложа.

Одноэтапная методика установки внутрикостного имплантата

Препарирование ложа для установки пластиночных имплантатов выполняется в следующем порядке:

• Делается надрез по гребню альвеолярного отростка.
• Слизисто-надкостничные лоскуты отслаиваются.
• С помощью дисковой пилы вдоль альвеолярного гребня пропиливается компактный слой.
• С помощью фиссурного бора формируется канавка, размеры которой должны соответствовать внутрикостной части имплантата.
• В сформированное костное ложе устанавливается имплантат, для облегчения ввода которого по рукоятке имплантатоввода постукивают хирургическим молотком.
• Рана зашивается.

Выбор одно- или двухэтапной методики протезирования зубов зависит от множества факторов и осуществляется врачом во время обследования.